Mener à bien une grossesse jusqu’au terme chez une patiente présentant un paragangliome ou phéochromocytome (PPGL) résulte d’un challenge multidisciplinaire. L’objectif était de comparer notre attitude thérapeutique avec la littérature existante et de dégager une prise en charge optimale.

Description d’un cas de paragangliome pris en charge en cours de grossesse au centre hospitalier universitaire de Caen (France) en 2024 et comparaison à la littérature.

Nous décrivons une patiente aux antécédents familiaux de paragangliome, chez qui a été découvert un PPGL paravésical à 18 semaines d’aménorrhée. La symptomatologie était marquée par des épisodes de palpitations et des céphalées pendant les mictions. Le diagnostic a été confirmé par un dosage des métanéphrines urinaires associé à une imagerie par résonance magnétique. Après mise en place d’un traitement par alphabloquant, un accouchement a été pratiqué par césarienne à 36 semaines d’aménorrhée. Une exérèse a été effectuée par cœlioscopie à 2 mois du post-partum sans complications per- et postopératoires.

L’absence de diagnostic de PPGL en anténatale est le facteur de risque principal augmentant la mortalité maternofœtale. Certains critères comme une histoire familiale, l’apparition d’une hypertension artérielle précoce ou maligne doivent faire penser au diagnostic de PPGL. L’instauration d’un traitement par alphabloquant dès le diagnostic est primordiale. La thérapeutique curative reste l’exérèse chirurgicale. Son moment dépend de sa taille, de sa localisation, du terme de la grossesse et de la voie d’accouchement. Il est préférable de la différer en post-partum afin de diminuer le risque de complications.

Carrying out a pregnancy to term in a patient with a paraganglioma or pheochromocytoma (PPGL) results from a multidisciplinary challenge. The objective was to compare our therapeutic attitude with the existing literature and to identify optimal treatment.

Description of a case of paraganglioma treated during pregnancy at the University Hospital Center of Caen (France) in 2024 and comparison with the literature.

We describe a patient with a family history of paraganglioma, in whom paravesical PPGL was discovered at 18 weeks of gestation. The symptoms were marked by episodes of palpitations and headaches during urination. The diagnosis was confirmed by a measurement of urinary metanephrines associated with magnetic resonance imaging. After initiation of alpha-blocker treatment, delivery was performed by cesarean section at 36 weeks of gestation. An excision was carried out by laparoscopy 2 months postpartum without intra- and postoperative complications.

The absence of antenatal diagnosis of PPGL is the main risk factor increasing maternal and fetal mortality. Certain criteria such as a family history, the appearance of early or malignant arterial hypertension should suggest the diagnosis of PPGL. The initiation of alpha-blocker treatment upon diagnosis is essential. The curative therapy remains surgical excision. Its timing depends on its size, location, term of pregnancy and route of delivery. It is preferable to postpone it until postpartum in order to reduce the risk of complications.